乙型肝炎抗病毒治疗应注意什么

慢性乙肝是由HBV持续感染引起的肝慢性炎，症坏死性疾病。发病以青壮年居多。

慢性乙型肝炎严重影响人们的健康，也给社会带来了巨大的负担。为尽最大可能长期抑制HBV复制，减少肝脏炎症活动，促进肝脏功能的恢复，减缓或阻止病情进展，减少肝硬化和肝癌的发生 ，抗病毒治疗显得尤为重要。

乙型肝炎抗病毒治疗的适应症：

1、HBeAg（+）患者，HBVDNA>105cps/ml

HBeAg（-）患者，HBVDNA>104cps/ml

而且ALT（谷丙转氨酶）>2倍正常值上限持续3个月以上

2、 ALT在1-2倍正常值上限之间的HBeAg阳性或阴性的病人血HBVDNA

水平在104-105cps/ml之间并且至少有中度的坏死性炎症和（或）严重的

纤维化。

3、重型乙型肝炎患者，HBVDNA>103cps/ml

4、乙肝后肝硬化失代偿期患者，HBVDNA>103cps/ml；乙肝后肝硬化代偿期患者， HBVDNA>103cps/ml，病情有进展趋势。

5、对于慢性乙肝接受皮质激素治疗、免疫抑制治疗以及肿瘤化疗的患者。

慢性乙型肝炎抗病毒药物有哪些？

1、干扰素：普通干扰素、聚乙二醇干扰素

2、核苷（酸）类似物：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡

韦、替比夫定、替诺福韦（国内未上市）

抗病毒药物的用法及疗程？

1、有限疗程的治疗：

普通干扰素肌注隔日一次共6个月，必要时延长到9个月甚至12个月，一般不超过12个月

聚乙二醇干扰素每周一次共6个月，必要时延长到9个月甚至12个月，一般不超过12个月

2、长期治疗：仅仅限于核苷类似物的治疗

拉米夫定或阿德福韦酯或恩替卡韦或替比夫定 每日一次，每次一片

抗病毒药物的副作用有哪些？

一、干扰素的副作用：

1、流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有

时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。

2、抑制骨髓：降低外周血白细胞及血小板，也可以出现贫血。

3、消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、腹泻、腹

胀、消瘦等。

4、精神神经系统反应 ：注意力不集中、焦虑、失眠、易激怒、情

绪改变和抑郁等精神神经反应，嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等

神经、精神症状非常少见。

5、皮肤反应：轻、中度脱发，偶 有停药后更严重者。斑丘疹多发

生于躯干和四肢，但多为暂时性的； 还有发生潜在特异性反应，表现为

弥漫性红斑及荨麻疹等。

6、产生抗干扰素抗体的。

7、内分泌系统反应：引起甲亢或甲减等。

8、可有对心血管系统的影响和对生长的抑制等，但极少发生。

2、核苷类似物的副作用（较少发生）

头痛、疲劳、眩晕、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良，极少数病人出现白细胞减少和脱发，其中阿德福韦酯对肾功能障碍或障碍可能的患者可能导致肾毒性。