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急性酒精中毒之科普

酒文化是中国的传统文化,李白在《将进酒》中写道会须一饮三百杯,堪称把饮酒文化写的酣畅淋漓。酒,在中国厚重的历史文化和百姓的生活中有着独特的地位,很多场合都被称为无酒不欢,但过度饮酒导致酒精中毒是一种不健康的行为,也是对一种对身体不负责的态度。在中国,庆祝一定少不了酒和大鱼大肉。因此在这些场合都会看到各种酒的身影,所以不少酒会或者是饭局往往会变成生死局。人命就像风中残烛,在一杯杯酒当中觥筹交错,夺人性命于无形。近年来,我国每年有超过10万因为酒精中毒而面临生命危险。

一般情况下,乙醇中毒与饮酒量多少、酒精浓度、饮酒速度以及是否空腹等因素有关,同时也与饮酒者的个体差异有关,常饮酒的人对酒精的耐受剂量可能大一些,有些人耐受能力则相对较低。如饮酒的同时服用了镇静催眠类药物,则乙醇的毒性更大。乙醇进入人体内后,70%经胃吸收,25%经十二指肠吸收,少量在其余小肠吸收。

急性酒精中毒后根据其表现,临床上分为三期:1.兴奋期:饮入一定量酒后,患者开始极度兴奋,情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定,时悲时喜,面色则表现为苍白或潮红,眼结膜充血;2.共济失调期:表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清;3.昏睡期:不分场合、时间、地点,患者进入昏睡状态,皮肤湿冷,呼吸缓慢,唤不醒;昏睡过程中可出现呕吐,如现场无人照顾,很可能出现误吸;此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭,重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷,如未进行及时抢救可能导致患者死亡。

酒精的代谢和一般伤害:酒精吸收后在体内的代谢主要分为三步:首先经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸,最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌,此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性,因此中毒后患者具有一系列神经系统表现异常,甚至发生昏迷及休克,此外还可发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。

酒精的致死作用表现在以下几个方面:(1)窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能,如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道,就可导致窒息缺氧死亡。(2)诱发心脏病酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常,进而导致心源性猝死的发生。(3)诱发脑出血酒精可兴奋交感神经,造成血压急剧升高,进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血,占总死亡的1.3%。(4)酒精中毒还可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等,这些都是导致酒后死亡的因素。

确认是酒精中毒后,应该怎么治疗呢?

1.轻症(意识清醒)患者的治疗

1)大量饮酒后如果出现不适感,应立即反复催吐,这是防止酒精中毒最有效的措施,可以大大减轻患者的痛苦和伤害,起到事半功倍的效果。但是如果饮酒超过1小时,洗胃效果将大大下降,因为饮入的酒精大多数在1小时内被吸收。因此如果饮酒后超过1小时不推荐洗胃。

2)轻症中毒患者无需治疗,可以适当吃一些含糖较多的食品如苹果、香蕉、柑桔、蜂蜜等,以及富含维生素C及维生素B的食品,同时鼓励患者多饮水,以促进排尿。对于躁动者可以适当加以约束,重点保护其头面部及颈部,以免碰伤。

2.对于昏迷患者的治疗

1)对于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,应该送其去医院检查治疗。在到达医院前要让患者采取侧卧体位,并注意保持患者呼吸道通畅。

2)并不是所有的酒精中毒患者都必须去医院,如患者一般情况较好,有时可以不去医院。对于不去医院的患者,最重要的是患者身边一定要有人看护,直至患者清醒为止。千万不要让其独睡,否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡,类似的悲剧不胜枚举。

3)重症患者在医院的治疗多为密切观察生命体征,最好实施心电监护,同时补液补糖及维持水及电解质平衡,防止合并症的发生。对深昏迷的患者可以应用纳洛酮促醒治疗,对狂躁患者可以应用安定类药物治疗。

4)常用的一些解酒偏方如茶水、糖水等,对重度酒精中毒其实无特别作用,反而可能诱发一些并发症,临床上不推荐使用。

2020-07-14 19:18:44

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