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多学科全方面治疗帕金森病

      帕金森病是一种好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病。据最新流行病学调查统计,我国约有400 万帕金森病患者,在65 岁以上的人群中,患病率约为1.7%。家有帕金森病患者,如何进行正确的治疗和护理,相信是很多患者家属较为关心的问题。

        预防分两级

        帕金森病临床表现起病缓慢,会逐渐加重,但继发性患者症状发展相对较快。在帕金森病的预防上,可分为一级预防和二级预防。

      一级预防重点是无病防病:对有帕金森病家族史及有关基因携带者、有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,并加强健康教育,重视自我防护;老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物;重视老年病慢性病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化。

        二级预防重点在于早发现、早诊断:帕金森病的亚临床期长,若能及早开展临床前期诊断技术,如嗅觉检测、PET 扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查,将会尽早发现亚临床期的帕金森病并及时采用神经保护剂。

        治疗要全面

        那么,帕金森病患者应如何治疗呢?帕金森病尚无治愈方法,首选药物治疗。国内患者多以药物治疗为主,但仅依赖药物容易产生耐药性。所以,在用药的基础上,配合手术、康复、护理相结合的多学科健康管理,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。目前,足球现场直播,足球直播神经内外科正式推出了治疗帕金森病患者的多学科诊疗专家会诊方案,联合神经内科、神经外科、神经康复、精神心理、医学影像等多方面的专家,为患者匹配科学的诊治和护理方案,控制临床症状,延缓患者病情,帮助患者回归家庭,重建自信。

        越来越多神内神外的医生达成共识,即如果说药物左旋多巴是治疗帕金森病的第一个里程碑,那么手术治疗——脑起搏器,就是帕金森病治疗的又一个里程碑。

        脑起搏器治疗帕金森病的原理是采用功能神经外科微创手术,把电极植入脑内特定的核团,通过植入胸口的刺激器发放电脉冲至电极端,来调控脑内异常的神经电活动,达到减轻和控制帕金森病症状的目的。这个疗法在全球范围内使用已经将近30年,在我国的应用也将近20年,全球范围内已经有超过14万患者受益。

        脑起搏器现已被公认为治疗进展期原发性帕金森病的唯一安全、有效的疗法。比起传统的毁损手术更加安全、损伤更小,且可逆、可调节。脑起搏器可以明显改善帕金森病人的震颤、僵硬、动作慢,减轻步态和平衡问题等,对中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难亦有显著改善;还可减少抗帕金森药物的服用剂量及副作用。

      接受脑起搏器手术,并不是帕金森病治疗的终点,因为帕金森病是慢性进展性疾病,术后需要根据病情的进展调节参数,这就是“程控”。程控可以调整脑起搏器发放电脉冲的位置和电刺激的强弱、范围和频次,对于治疗效果非常重要。帕金森病不同症状改善的时间不同:僵直可以马上起效,动作迟缓几分钟到几天,而震颤最为复杂,可以几秒钟起效,也可能长达几个月的刺激才完全有效,因此要有耐心。需要密切随访,根据症状调节参数,一般经过两三次的程控就能达到比较稳定的疗效。 

        药物以及手术治疗以外,康复与锻炼也应该贯穿整个帕金森病治疗管理的全程,科学锻炼与康复也能极大地改善患者的运动功能以及生活质量。

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2021-04-01 09:52:13

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